兒童醫保怎么辦理?這份解答請收好
兒童醫保怎么辦理,該如何著手給孩子做好健康保障呢?是不少家長都關心的問題?!傲弧眹H兒童節,記者采訪了貴陽市南明區醫療保障局,作了詳細解答,這份兒童醫保常識請收好!
兒童是否可以辦醫保/醫保卡?
??答:兒童可以辦理醫保,兒童辦理的醫保稱為城鄉居民基本醫療保險。2020年城鄉居民基本醫療保險是(原城鎮居民一檔和新型農村合作醫療二檔整合后)劃轉醫療保障局的新職能,今年新參城鄉居民基本醫療保險辦理的為《貴陽市城鄉居民醫療保險就診證》,原人力資源和社會保障局發放的社會保障卡(醫??ǎ┱@U費后仍能繼續使用。
??兒童幾歲可以辦理醫保?
??答:兒童出生獲得戶籍身份證號碼即可辦理醫保。
??兒童醫保怎么申辦,需要滿足什么條件?
??答:兒童參??呻S父母任何一方戶籍,在戶籍所在地派出所上戶籍取得身份證號碼,辦理人攜帶身份證、兒童戶口本、新生兒需帶出生證到戶籍所在地鄉、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費;如父母持有《暫住證》的兒童,也可在暫住地的鄉、街道辦事處辦事大廳辦理參保繳費。
??兒童醫保是必須綁定家長還是單獨辦理?
??答:兒童綁定銀行帳號是根據家長提供的卡號(可為監護人或兒童本人帳號)。
??兒童醫保有規定辦理和繳費期限嗎?
??答:城鄉居民基本醫療保險有固定征繳期,每年9月1日至12月31日集中征繳期內繳納下一年度醫保費用。征繳期外新生兒,必須在出生當日起90天內(包含出生當日,按天計算)辦理醫保參保并繳納費用。
??兒童參保后什么時候開始享受醫保待遇?
??答:①在集中征繳期內參保繳費的,可享受參保年度整年的待遇;
??②在非集中征繳期參保的,有60天的待遇等待期,等待期滿后可享受該年度剩余時間的醫保待遇。
??③出生90天之內參保繳費的新生兒,可以享受自出生之日起因疾病住院的醫療費用報銷;
??④超過90天的新生兒,按照當年個人繳費標準繳納,從繳費之日起60天后開始享受醫保待遇。
??兒童醫保與成人醫保有什么區別?
??答:兒童醫保只能辦理城鄉居民基本醫療保險,享受待遇與參保城鄉居民基本醫療保險的成人相同。年滿18歲成人可選擇參加城鄉居民醫療保險或參加城鎮職工醫療保險。
??兒童醫保怎么繳費?
??答:2020年城鄉居民醫保基本醫療醫保繳費已劃轉至稅務機關,繳費方式多樣(如支付寶、微信、手機銀行APP、稅務部門指定的銀行柜臺、戶籍所在地稅務機關辦事大廳、銀行代扣等)。
??兒童醫保怎么使用?
??答:持社會保障卡或《貴陽市城鄉居民醫療保險就診證》,可在城鄉居民基本醫保定點醫院刷卡或出示證件直接辦理入院。
??兒童醫保怎么報銷?
??答:持社會保障卡或《貴陽市城鄉居民醫療保險就診證》,可在城鄉居民基本醫保定點醫院直接結算;沒有社會保障卡或《貴陽市城鄉居民醫療保險就診證》,但又正常參保繳費的兒童,可先行墊付住院費用,持相關資料到參保所屬地醫保中心報銷費用。
??兒童醫??梢詧箐N的范圍和病種有沒有限制?
??答:以下情況,基本醫療不予支付:
??①在非定點醫療機構就醫的(急救搶救除外);
??②未辦理轉診轉院、異地備案手續,擅自到其他及異地醫療機構就醫發生的醫療費用(居民二檔未辦理備案的人員可以報銷合規費用的30%);??③因交通事故、醫療事故就醫的;
??④因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘就醫的;
??⑤在國外或港澳臺地區就醫的;
??⑥屬于工傷保險或生育保險支付范圍的;
??⑦按有關規定不予支付的其他情況(如整形、美容術)。
??兒童醫保可以報銷多少?
??答:各級醫院除開門檻費用后,在醫保規定的合規費用按比例報銷:三級醫院費用支付比例為60%,二級醫院75%,一級醫院77%。
??兒童醫保與商業保險是否沖突?
??答:不沖突,購買城鄉居民基本醫療保險后,還可以購買商業保險作為雙重保障。
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