經陰道四維超聲子宮輸卵管造影

貴陽市婦幼保健院貴陽市兒童醫院超聲醫學科

近年來，不孕癥發病率日漸上升，女性因素所導致不孕者約占其中的60%，其中輸卵管性不孕占比約25%~35%，是女性不孕最常見的原因之一。傳統的子宮輸卵管碘油造影檢查是在X線下進行，身體難免會遭受到射線輻射，而且該檢查后需要避孕一段時間后方可準備受孕，許多患者對此心存顧慮。目前我科開展的超聲新技術--經陰道四維超聲子宮輸卵管造影，能實時清晰直觀地顯示宮腔形態、輸卵管走形以及盆腔彌散情況，從而評估輸卵管通暢性以及宮腔情況，盆腔粘連等情況，為臨床不孕癥的診治提供重要信息。

什么是四維超聲子宮輸卵管造影?

輸卵管內并沒有液體,所以常規二維超聲不能顯示其管腔形態，而四維超聲子宮輸卵管造影是在超聲實時監視下，通過向宮腔注入新型造影劑（聲諾維），實時觀察造影劑通過宮腔、輸卵管時的流動及進入盆腔后的分布情況,以判斷輸卵管通暢性。

四維超聲子宮輸卵管造影的優勢

四維超聲子宮輸卵管造影區別于傳統X線輸卵管造影，具有安全、無輻射、創傷輕微、三維立體、形象客觀等優勢，同時還能觀察宮腔、盆腔、子宮及卵巢的情況，能為不孕不育提供一站式全面評估。另外，經過造影可能疏通宮腔及輸卵管內微小的粘連帶，故同時有輕微的治療作用，具有其它檢查方法無法比擬和替代的強大優勢，為不孕患者帶來福音。

左圖：雙側輸卵管通暢。          右圖：右側輸卵管通暢，左側輸卵管不通。

適應癥

1．懷疑為輸卵管因素導致的不孕癥。

2．對碘油過敏、輸卵管介入復通術后復查。

3．輸卵管結扎再通術和異位妊娠藥物治療后療效評估。

4．不想接受射線或著急懷孕的患者。

5．腹腔鏡發現盆腔粘連，術后6~12個月仍然未孕患者。

6．懷疑子宮畸形或宮腔病變的患者。

禁忌癥

1、急性和亞急性內外生殖器炎癥、嚴重心肺疾患；

2、全身性疾病不能耐受造影操作者、妊娠期、月經期；

3、已知對超聲造影劑及其成分過敏的患者。

檢查前準備

1.月經干凈后3-7天。

2.血感染病四項、尿HCG、陰道分泌物檢查。

3.造影前三天禁止同房。

4.無全身性或心肺血管管等重些器官疾病(排除高血壓，甲亢等)。

5.簽署知情同意書。

檢查后注意事項

1.家屬陪同患者在留觀室休息半個小時左右。

2.因輸卵管造影是侵入性檢查，病人檢查后，可能會輕度下腹部不適及少量陰道流血情況，不必緊張，一般疼痛在半小時后緩解，出血不會超過一周。

3.兩周內不能同房、坐浴、游泳。

4.遵醫囑口服消炎藥。

輸卵管造影過程中，部分患者無明顯不適癥狀，但也有部分患者可能會發生輸卵管痙攣、子宮擴張性痛等情況，再加上心理緊張因素，部分病人可能會出現惡心、嘔吐、冒冷汗、心率變慢、血壓下降、下腹部疼痛等癥狀。上述癥狀時間長短、疼痛程度因人而異，不過一般休息幾分鐘，喝點溫水，以上情況會逐步緩解。術前進食、術中盡量放松，會很大程度上減少以上癥狀的出現。

造影后多久可以懷孕？

四維子宮輸卵管超聲造影沒有x線輻射，造影劑代謝快，15分鐘幾乎全部經呼吸排除，不經肝腎代謝，無生物毒性。造影結束2周以后就可以計劃要寶寶了。

我科目前開展常規四維子宮輸卵管超聲造影，如需進行輸卵管超聲造影，請于我院不孕癥門診或輔助生殖門診進行術前檢查后，醫師開具申請單后到門診4樓超聲醫學科進行預約，請您可以按照具體預約時段提前半小時候診準備即可避免您長時間排隊等候，針對外縣市患者我們將結合您的月經周期盡快為您安排此項檢查，我們竭誠為您提供周到細致的服務，歡迎您咨詢就診。