【診療實例】又一例！我院早產(chǎn)兒PDA結(jié)扎再次取得突破

發(fā)布時間：2024-12-13 15:18 本文來源：宣傳科兒童心血管外科

近日，我院以MDT（多學(xué)科團隊診療）模式成功為一名出生21天，僅1.05kg的超低出生體重兒實施動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。這是繼今年4月份我院成功實施體重僅1.1kg超早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)后的又一次突破，也是我院目前體重最小的閉式心臟手術(shù)。

體重僅1.05kg的超早產(chǎn)患兒，與成人手掌大小比較

該患兒為25周+3天早產(chǎn)兒，出生體重僅0.92kg，由于各器官、系統(tǒng)發(fā)育不成熟，動脈導(dǎo)管的閉合機制不完善，出生后動脈導(dǎo)管的持續(xù)開放導(dǎo)致胎兒循環(huán)持續(xù)存在，使得原本該進入體循環(huán)的血液很大一部分被分流進了肺循環(huán)，導(dǎo)致包括心臟負(fù)荷增加、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等一系列問題。長期未閉合還可能引起心臟衰竭或其他并發(fā)癥。

患兒胳膊僅成人拇指粗

本例手術(shù)患兒動脈導(dǎo)管直徑與降主動脈直徑相近，導(dǎo)致大量的體肺分流，左心增大明顯，嘗試藥物關(guān)閉動脈導(dǎo)管失敗，術(shù)前經(jīng)心血管中心、NICU（新生兒重癥監(jiān)護)、麻醉科手術(shù)室等多學(xué)科評估后完善術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備后，對該患兒順利實施了經(jīng)胸動脈導(dǎo)管結(jié)扎手術(shù)，手術(shù)時長51分鐘，手術(shù)切口僅2.5cm，術(shù)中出血約2ml。目前患兒術(shù)后情況穩(wěn)定，雙肺充血情況明顯改善，心臟增大情況較前明顯好轉(zhuǎn)。

術(shù)前與術(shù)后心臟大小變化及肺部情況變化

我院2023年2月成立兒童心血管病中心，實行心內(nèi)科、心外科、心臟超聲、心臟監(jiān)護室、門診、住院、心臟康復(fù)為一體化管理模式，診療范圍包括各種先天性心臟病、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、川崎病、高血壓等各類心血管系統(tǒng)疾病及血管瘤及脈管畸形的相關(guān)治療。目前常規(guī)開展體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)、心血管介入診斷和治療、心臟危重癥監(jiān)護、心臟和大血管疾病的超聲診斷及常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖、運動平板等檢查。

我院新生兒科為省級危重新生兒救治中心，是國家級新生兒專培基地、國家級保健特色專科，擔(dān)任中國新生兒專科聯(lián)盟貴州分網(wǎng)帶頭單位、中國新生兒協(xié)作網(wǎng)成員單位。近五年，新生兒科出院人數(shù)平均達到5600余人，每年治愈出院的極/超早產(chǎn)兒（胎齡低于32周，出生體重小于1500克）達400余人次，其中治愈出院的早產(chǎn)兒最小胎齡僅為24周。

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